Доста често в моята практика се появяват пациенти, които усещат болка в определени техни зъби. Понякога тя е толкова силна и неприятна, че пациентите настояват зъбите с болка да бъдат извадени възможно най-скоро. При обстоен преглед и образна диагностика не се открива видима причина за съществуващ проблем и затова категорично отказвам да извадя тези здрави зъби. Твърде възможно е, ако го направя, болката да продължи и след това.

Такива пациенти с болка без ясна причина поставят зъболекарите в сложна ситуация, защото те са тези, които трябва да вземат окончателното решение какво да се прави и това решение да е правилното. Когато причината за болката не е уточнена, преди да се предприеме кореново лечение на зъбите, тяхното изпиляване с цел освобождаване от контакт със срещуположните зъби или тяхната екстракция, трябва да бъдат отхвърлени всички други нестоматологични причини за болка.

Ето някои от най-честите причини за зъбна болка от незъбен произход:

Долночелюстна става

Проблемите в долночелюстната става са една от най-честите причини за атипична болка. Обикновено това е свързано с изместване или износване на ставата или вътреставния диск. Това води до претоварване на ставата и ставните връзки. Съпроводено е с уплътняване и удебеляване на мускулите около ставата. Мускулите се натоварват повече от физиологично допустимото. Обикновено се усеща болка в областта на долните задни зъби.

Горночелюстни синуси 

Синусите са анатомични кухини в черепа. Тяхното възпаление се нарича синуит. Синуитите са честа причина за болка в областта на горните странични зъби. Ако синуитът е хроничен, болката се засилва при неговото обостряне. По-често това се наблюдава при рязко застудяване на времето и е свързано със запушен нос и секреция от него. Характерно е усещането за тежест в главата особено в областта на челото и под очите. Болката се засилва при навеждане на главата напред.

Понякога пациентите посочват конкретен зъб като източник на болката и твърдят, че усещат, че ако зъбът се извади, ще почувстват облекчение. Болката се засилва при натиск и почукване по зъба. При направа на рентгенова снимка на синусите, обикновено в тях се вижда ниво на течност, която най-често е гной. Лечението обикновено е с назначаване на антибиотик за елиминиране на възпалителния процес. В по-сериозните случаи може да се наложи хирургично отваряне и дренаж на синуса.

Периодонтални лигаменти

Това са съединително-тъканните връзки, които свързват зъбния корен със заобикалящата кост. При някои парафункции тези периодонтални лигаменти се травматизират и това води до неясна зъбна болка. Парафункциите са триенето на зъбите, стискането на зъбите в статично положение, наличието на блокажи при странични движения.

Неврологични проблеми

За неврологичен произход на болката мислим, когато не може да бъде открита никаква друга причина. При разговор с пациентите се споменава за травма или хирургична интервенция в миналото. Това обикновено е свързано със засягане на някой нерв.

Има случаи на пациенти, които са подложени на стрес или пациенти с депресия (най-често жени на възраст 50-60 години), те съобщават за изтръпване и болка в единични или група зъби, а понякога във всичките. Подходящата терапия с медикаменти (антидепресанти), предписани от невролозите и психиатрите, води до изчезване на зъбната болка.

Когато зъболекарите се сблъскат със зъбна болка, която е с неясен произход и видимо не е причинена от зъбите или венците, не трябва да се прибързва с провеждането на стоматологично лечение. Понякога е възможно то да намали болката или да намали нейния характер, но няма да я елиминира напълно.

За съжаление, докато не е открита и сигурна причината за атипичния зъбобол, не можем да сме сигурни дали той е временен или постоянен и докога ще продължи. Има случаи, когато болката изчезва спонтанно, така както се появила, без да е била изяснена нейната етиология.

Атипичният зъбобол не е рядко срещано явление. Затова е недопустимо зъболекарите да не са запознати с него и често да не се сещат за съществуването му. При такъв проблем те трябва да действат в тясна колаборация със специалистите по УНГ болести, лицево-челюстни хирурзи, невролози и психиатри.